Diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia endocrina cronica in cui i livelli di glucosio (zucchero) nel sangue aumentano in modo significativo.

Il glucosio è la principale fonte di energia per l'uomo; proviene dal cibo ed è necessario per il corretto funzionamento di tessuti e organi. L'insulina, un ormone prodotto dal pancreas, aiuta il glucosio ad entrare nelle cellule e agisce come una "chiave" che apre la "porta" cellulare. Quando il pancreas non produce abbastanza ormone o il corpo non può usarlo in modo efficace, si verifica il diabete.

La malattia non è curabile, ma può essere controllata con i farmaci. Il diabete non controllato o scarsamente controllato è associato a gravi conseguenze per la salute: complicazioni: danni ai tessuti e agli organi, inclusi cuore, reni (nefropatia), occhi (retinopatia), orecchie (perdita dell'udito) e nervi (neuropatia diabetica); Amputazioni degli arti (piede diabetico), morbo di Alzheimer, depressione, malattie dentali.

Il gruppo del diabete mellito comprende diverse malattie endocrine (o disturbi metabolici): diabete di tipo I, diabete di tipo II, diabete gestazionale (si manifesta solo durante la gravidanza). Il prediabete è un disturbo precoce del metabolismo dei carboidrati (i livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale, ma non abbastanza alti da essere classificati come diabete) che, se non trattato, può eventualmente trasformarsi in diabete di tipo II. Il prediabete e il diabete gestazionale sono considerate malattie potenzialmente reversibili.

I tipi più rari di diabete includono:

• Il diabete monogenico (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young) è un diabete genetico causato da mutazioni in vari geni. Il MODY rappresenta fino al 4% di tutti i casi di diabete;
• diabete correlato alla fibrosi cistica (fibrosi cistica), una forma di diabete comune nelle persone affette dalla malattia;
• diabete farmacologico o chimico: si verifica dopo un trapianto d'organo, durante il trattamento dell'HIV/AIDS o durante la terapia con glucocorticosteroidi.

Il diabete insipido è una malattia rara (curabile) in cui il corpo produce molta urina (poliuria). È causata da un’insufficiente secrezione dell’ormone antidiuretico (ADH) o da un’insufficiente suscettibilità dei reni ad esso.

Nel 2019, la prevalenza globale del diabete mellito è stimata in 463 milioni di casi. Si prevede che il numero di pazienti affetti da questa malattia aumenterà fino a 578 milioni entro il 2030 e a 700 milioni entro il 2045 (un aumento rispettivamente del 25% e del 51%). Il diabete è stata anche la nona causa di morte nel 2019, con 1, 5 milioni di decessi direttamente causati dalla malattia.

Ragioni

Il diabete di tipo I è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca e distrugge le cellule del pancreas che producono insulina, provocandone una carenza assoluta. La malattia è più comune nei bambini, ma può svilupparsi a qualsiasi età. La causa esatta è sconosciuta, ma si ritiene che una combinazione di fattori: fattori genetici e ambientali (non del tutto compresi) svolgano un ruolo chiave. I pazienti affetti da diabete di tipo 1 devono compensare ogni giorno la loro carenza di insulina, motivo per cui vengono definiti diabete insulino-dipendente.

Il diabete di tipo II - la forma più comune della malattia, "insulino resistente" - è associato ad un ridotto assorbimento del glucosio: il trasporto di insulina e glucosio nelle cellule viene interrotto, il che porta all'iperglicemia (aumento del livello di zucchero nel sangue in senso stretto). Il diabete di tipo II si manifesta per due ragioni correlate: il pancreas non produce la quantità normale di insulina per regolare i livelli di zucchero nel sangue e le cellule (grasso, muscoli, fegato) non lo fanno. resistenti e non ricevono abbastanza glucosio perché ciò accada non è del tutto chiaro, ma è noto che un ruolo chiave nello sviluppo della malattia è una predisposizione genetica (varianti genetiche proprie, storia familiare di diabete di tipo II), obesità e a. stile di vita sedentario Stile di vita di gioco (Tuttavia, non tutte le persone con diabete di tipo II sono in sovrappeso. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età (compresa l'infanzia), ma più spesso si manifesta nelle persone di mezza età e negli anziani.

Il diabete gestazionale si verifica nelle donne (senza diabete) durante la gravidanza a causa della resistenza all’insulina o della ridotta produzione di questo ormone. È anche caratterizzato da iperglicemia. I sintomi della malattia possono essere minori, ma la malattia di Huntington aumenta il rischio di preeclampsia, depressione e taglio cesareo per la madre, nonché il rischio di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), ittero e alto peso alla nascita per il bambino. Inoltre, il bambino ha un rischio a lungo termine più elevato di essere sovrappeso e di sviluppare il diabete di tipo II.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare il diabete variano a seconda del tipo di diabete.

I fattori di rischio per il diabete di tipo I includono:

• storia familiare di diabete di tipo I (parenti stretti affetti dalla malattia: genitori, fratelli, sorelle);
• Danni al pancreas (infezioni, tumori, interventi chirurgici);
• presenza di autoanticorpi;
• stress fisico (malattia, intervento chirurgico);
• malattie causate da virus.

I fattori di rischio per il diabete di tipo II (e il prediabete) includono:

• storia familiare di diabete di tipo II;
• etnia (afroamericani, ispanici e altri gruppi etnici sono a rischio più elevato);
• obesità;
• ipertensione;
• HDL basso, trigliceridi alti;
• stile di vita sedentario;
• diabete gestazionale;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• malattie cardiache, storia di ictus;
• Fumo.

I fattori di rischio per il diabete gestazionale includono:

• storia familiare di prediabete o diabete di tipo II;
• obesità;
• etnia (afroamericani, ispanici e altri gruppi etnici sono a rischio più elevato);
• storia personale di GD;
• Età superiore ai 25 anni.

Sintomi

Sintomi del diabete di tipo I:

• sete intensa;
• minzione frequente;
• visione offuscata;
• Fatica;
• perdita di peso inspiegabile.

I sintomi compaiono in tempi relativamente brevi, entro pochi giorni/settimane dall'esordio della malattia. A volte parlano dello sviluppo di una malattia pericolosa per la vita: la chetoacidosi diabetica, che richiede cure di emergenza. I suoi segni: odore di acetone dalla bocca, pelle secca, sensazione di calore, nausea, vomito, dolore addominale, difficoltà di respirazione, difficoltà di concentrazione e di attenzione.

Sintomi del diabete di tipo II:

• sete intensa;
• minzione frequente;
• Fatica;
• visione offuscata;
• Intorpidimento in alcune zone del corpo, formicolio alle braccia o alle gambe;
• ulcere a guarigione lenta o che non guariscono;
• infezioni frequenti (gengive, pelle, vaginale);
• perdita di peso inspiegabile.

I sintomi si sviluppano lentamente, nel corso di diversi anni e possono essere lievi, per cui la persona non presta loro attenzione. Molte persone non presentano alcun sintomo tipico del diabete e non si rivolgono immediatamente al medico.

Il diabete gestazionale spesso non presenta i segni e i sintomi caratteristici del diabete. Vale la pena prestare attenzione all'aumento della sete e alla minzione frequente.

diagnosi

Il metodo più importante per diagnosticare il diabete di tipo I e II è misurare i livelli di zucchero nel sangue. Il medico può suggerire uno di questi test:

• Analisi dei livelli di glucosio a digiuno - dopo 8-12 ore di digiuno;
• Analisi dell'emoglobina glicata: visualizza in qualsiasi momento i livelli medi di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi e misura la percentuale di zucchero nel sangue associata all'emoglobina;
• Test del glucosio casuale: in qualsiasi momento, indipendentemente dall'assunzione di cibo, un livello di glucosio nel sangue pari a 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L o superiore indica diabete;
• test di tolleranza al glucosio orale – la misurazione viene effettuata a stomaco vuoto, quindi viene chiesto di bere un bicchiere d'acqua con glucosio disciolto in essa, la misurazione viene ripetuta dopo 1 e 2 ore.

Se si sospetta il diabete di tipo I, viene esaminata anche la presenza di autoanticorpi nel sangue. Per diagnosticare il diabete gestazionale viene eseguito un test della glicemia a digiuno e la diagnosi viene confermata da un test di tolleranza al glucosio orale.

Un paziente con diagnosi di diabete può aver bisogno di consultare medici di specialità correlate: oculista, cardiologo, urologo, nefrologo, psicoterapeuta e altri.

Trattamento del diabete

Il trattamento - monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue, terapia insulinica, terapia farmacologica con farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue - dipende dal tipo di diabete. È completato da una corretta alimentazione, dal mantenimento di un peso normale e da un'attività fisica regolare.

Il trattamento per il diabete di tipo 1 comprende la terapia insulinica (iniezioni di insulina o uso di una pompa per insulina), monitoraggio frequente della glicemia e conteggio dei carboidrati; Diabete di tipo II – principalmente cambiamenti nello stile di vita (perdita di peso, attività fisica, dieta sana), controllo della glicemia, del colesterolo e della pressione sanguigna, farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue, terapia insulinica.

Il trattamento del diabete gestazionale prevede essenzialmente un aggiustamento della dieta, un'attività fisica regolare e un attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue; La terapia insulinica viene prescritta solo in alcuni casi.

Se viene diagnosticato il prediabete, è molto importante mantenere uno stile di vita sano, mangiare bene e normalizzare il peso. Fare esercizio fisico (almeno 150 minuti a settimana) e perdere solo il 7% del peso corporeo può aiutare a prevenire o almeno ritardare lo sviluppo del diabete di tipo 2. Se sei ancora ad alto rischio di progressione dal prediabete al diabete, soffri di malattie croniche (malattie cardiovascolari, steatosi epatica non alcolica, sindrome dell'ovaio policistico), il tuo medico può prescriverti farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue, farmaci per il controllo del colesterolo e farmaci antipertensivi Prescrivere farmaci.